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卫生部办公厅 国家中医药管理局办公室


卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室关于印发《中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）》的通知

国中医药办发〔2009〕8号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导各地应用中医药开展手足口病的防治工作，国家中医药管理局组织相关专家在总结各地手足口病中医药治疗经验的基础上，制定了《中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）》。现印发给你们，提供医疗机构在临床工作中参考。



二○○九年四月一日


中医药防治手足口病临床技术指南
（2009年版）

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于婴幼儿，历年均有发生，中医药在临床实践中积累了一定的经验。参照卫生部颁布的《手足口病诊疗指南（2008年版）》，在总结中医药治疗手足口病临床经验的基础上，结合今年部分地区患者的临床特点及中医药的使用情况，特制定本指南。
一、证治方案
手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。
婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。
（一）普通型
临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。
治法：清热解毒，化湿透邪。
参考处方：金银花、野菊花、黄连、生石膏（先下）、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
用法：水煎分3—4次口服，或灌肠、直肠点滴。
加减：
1．高热、抖动、易惊加羚羊角粉冲服；
2．便秘加生大黄；
3．咽喉痛加元参、板蓝根；
4．咳嗽加杏仁、炙杷叶。
中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘颗粒、清开灵口服液、黄栀花口服液、金莲泡腾片，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。
（二）重型
1．临床主要表现为：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。
治法：清热祛风。
参考处方：生石膏、生大黄、栀子、滑石（包煎）、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉（冲服），药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
用法：水煎分3—4次口服，或可灌肠、直肠滴注。
中成药：紫雪丹或新雪丹等，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。
2．临床主要表现为：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。
治法：回阳救逆
参考处方：人参、炮附子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
用法：浓煎鼻饲或直肠滴注。
重症患儿发病急，传变快，应密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合救治工作。
（三）中医药外治法
口咽部疱疹：可选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，蜜调外涂敷用，1日2—3次。
二、预防及生活调护
（一）预防
本病流行期间，婴幼儿应注意勤洗手，避免到人群聚集的公共场所；居处宜多通风，勤晒衣被；家长也应注意个人卫生。
可使用以下方药：
1．白菊花6克 生甘草3克 生山楂10克
以沸水200毫升浸泡后加冰糖适量频饮。适用于素有内热的小儿。
2．生薏米10克 扁豆10克
加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾胃虚弱的小儿。
上述两方剂量适用于3—5岁小儿，应当在医生指导下使用。
（二）生活调护
患儿饮食宜清淡，宜服用梨汁、苹果汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用发物。





人力和社会资源保障部　国家公务员局


关于进一步做好公务员录用考试管理工作的通知

人社部发[2010]65号 　　


各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局）、公务员局，新疆生产建设兵团人事局：

　　公务员考试录用制度的建立和推行，为各级党政机关选拔了一大批优秀人才，有力促进了干部人事制度改革，成为推进中国特色公务员制度的一面旗帜，受到人民群众的广泛赞誉。近年来，随着考试规模的不断扩大，竞争日益激烈，环境日趋复杂，尤其是集团作弊、高科技作弊等事件的发生，严重干扰了录用考试秩序，破坏了公平竞争的环境，加强考试管理迫在眉睫。各级人力资源社会保障厅（局）、公务员局（以下简称公务员录用主管部门）必须高度重视录用考试管理工作，牢固树立考试工作的安全意识。经商发展改革、教育、公安、工业和信息化、财政、文化、卫生、监察、工商行政、新闻出版、保密等部门同意，现就进一步做好公务员录用考试管理工作通知如下：

　　一、继续推进录用考试管理制度建设。认真总结公务员录用考试的成功经验，建立健全录用考试各个环节的管理制度。当前要重点建立健全四项制度：一是考试信息管理制度。进一步规范网络报名、考试阅卷等环节的信息管理，确保网络安全运行、数据准确可靠。二是试卷管理制度。制定试卷印制、传递、交接、保管、使用等环节的标准，完善试卷保密管理规定，确保试题安全。三是考试实施管理制度。制定考生身份识别办法，规范监考、巡考、考务工作人员管理规则，完善应急处理等措施，确保考试现场秩序正常。四是阅卷管理制度。细化阅卷流程，明确工作规范，确定阅卷场所管理标准，确保阅卷工作安全。

　　二、积极优化录用考试工作环境。营造公平公正的舆论氛围，倡导诚信报考的良好风气。要按照政府信息公开的要求，及时发布录用考试信息。发挥新闻媒体舆论导向作用，引导考生诚信报考，自觉遵守考试纪律和考场的各项规定，创造良好的考试氛围。

　　必须严肃考风考纪，对录用考试中违纪违规行为，严格按照有关规定，及时认定和处理。建立录用考试违纪违规信息库，实行全国联网，坚决杜绝考试作弊人员混入公务员队伍。要继续严厉打击涉及录用考试的违法行为，重点打击利用高科技手段作弊、隐蔽性的有组织作弊和串通作弊行为。公务员录用主管部门要积极配合教育、公安、工商等部门依法对有关录用考试的培训辅导机构进行清理、整顿，坚决取缔各类招摇撞骗、误导考生、骗取钱财的非法培训机构。配合公安、文化、新闻出版等部门查缴非法录用考试图书、报刊、音像制品等出版物。要严厉打击各种以网络、办班、出售考试资料、资讯等方式公开录用考试试题的不法行为，切实维护广大报考者的合法权益。

　　三、努力提高录用考试工作保障水平。公务员录用主管部门要加大录用考试基础设施建设，装备专用的命题设备、保密工具、反作弊工具及交通工具，确保安全防范手段和措施到位，加快考试基地和保密场所及其配套设施建设。要明确录用考试工作管理责任，建立由公务员录用主管部门为主导，考试机构和招录机关参与的一体化责任体系。要加强录用考试工作人员的培训与管理，建立高素质的考录科研工作队伍、命题专家队伍和考务专家队伍，不断提高工作能力和水平。要开发研制科技含量高、普及性强的安全防范技术，为录用考试管理提供技术支撑。各级财政部门要把考录经费列入预算予以保障。公务员录用主管部门应当会同考试机构，统筹面向考生收取的费用，切实将这笔费用用到公务员考试录用工作之中。

　　四、不断加大录用考试工作监督力度。公务员录用主管部门要积极配合纪检监察、公安、保密等部门加强对录用考试的监管，重点监督检查录用考试工作管理制度是否健全，保密措施是否完善，制度落实是否到位，安全责任是否明确，查处在公务员录用考试工作中失密泄密和其他违纪违法行为。公务员录用主管部门要完善内部监督管理机制，加大对招录机关的指导和监督，建立录用考试工作信息渠道；完善巡视、面试旁听等制度，主动接受媒体、公众、考生等社会监督。

　　五、切实加强录用考试管理工作的组织领导。公务员录用主管部门要积极争取党委、政府的支持，取得相关部门的配合，形成公务员录用主管部门协调抓总，有关部门各司其职、密切配合的工作格局和联动机制。教育部门应根据《关于做好中央机关及其直属机构考试录用公务员公共科目笔试考务有关工作的通知》（国人厅发[2007]175号）要求，提供考试场所及相关考试资源，并按照有关规定管理监考人员；公安部门要做好维护考场和考点周边秩序工作，开展网络监控，打击各种危害考试安全的违法犯罪行为，并协助查验考生身份；无线电管理部门要按照《关于加强防范和打击利用无线电设备及互联网在公务员录用考试中进行作弊活动的通知》（人社部发[2008]96号）要求，做好考试期间考试周边无线电信号的监测，配合教育、公安部门共同防范和打击利用无线电设备作弊的行为；卫生部门要做好考试期间传染病防控和患病考生医疗救治工作。

　　做好公务员录用考试管理，是一项事关社会稳定、事关党和政府声誉的重要工作。各级公务员录用主管部门必须配强考录机构和考试机构的力量，与各相关部门密切配合，切实把这项工作落到实处。请各地结合实际认真贯彻执行本通知的要求，并将贯彻落实的情况及时报送人力资源社会保障部和国家公务员局。

　　人力资源和社会保障部

　　国 家 公 务 员 局

　　二〇一〇年九月二十日