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陕西省铜川市人民政府办公室


铜川市人民政府办公室关于印发铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
铜政办发〔2008〕67号



各区县人民政府，市新区管委会，市政府各工作部门、直属机构：
《铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经市政府第36次常务会议审议通过，并报省政府同意；现印发给你们，请遵照执行。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　铜川市人民政府办公室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○八年六月三十日

铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法

第一章 总 则

　　第一条 根据铜川市人民政府2008年6月12日第三十六次常务会议通过的《铜川市开展城镇居民基本医疗保险的实施意见》，特制定本试行办法。
　　第二条 本办法适用范围：凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度的城镇非从业居民。中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母生活的农民工子女）。
　　第三条 城镇居民基本医疗保险缴费原则是以家庭缴费为主、政府适当补助；坚持自愿参保，重点保障住院和门诊大病医疗需求；缴费与待遇水平相一致的原则。
　　第四条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹，按照“收支两条线”的规定，实行财政专户管理，单独建账核算。坚持“低水平、广覆盖”，“以收定支，略有结余”的原则。
　　第五条 各级劳动和社会保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险政策的制定、组织实施和监督管理工作；市医疗保险经办机构是城镇居民基本医疗保险业务管理及经办机构，负责城镇居民基本医疗保险基金筹资、使用管理和证卡的发放等业务工作；县（区）医疗保险经办机构按照属地化管理的原则，具体负责本辖区范围内城镇居民参加基本医疗保险的宣传动员、医疗费的审核及组织乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理居民参保登记、变更、资格认定、医疗保险费的收缴、医疗证、卡发放和咨询服务等事项。
　　第六条 市、县（区）人事、编制部门要根据我市医疗保险事业发展需要，妥善解决市、县（区）医疗保险行政管理部门、经办机构和乡镇、街道劳动保障事务站（所）的人员编制，财政部门要按照成效挂钩的原则，解决必要的经费和专项经费，按居民医疗保险每参保二人，市财政补贴5元的标准列入财政预算，用于经办机构的经办费用和耗材费用。各县（区）应根据以上原则调整预算，确保我市医疗保险事业健康、稳定和持续发展。

第二章　基金的筹集和缴费标准

　　第七条 城镇居民基本医疗保险基金的筹集
　　（一）以家庭缴费为基金来源主要渠道。
　　（二）基金的利息收入和增值收入。
　　（三）财政中助。
　　（四）法律、法规规定的其它收入。
　　第八条 城镇居民基本医疗保险费缴费标准
　　（一）居民缴费标准为每人每年220元。其中居民个人每人每年缴纳140元，中央财政补助40元，省财政补助28元，市、县（区）财政共补助12元。享受城市低保的人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人（以下简称“三类人员”），个人每人每年缴纳80元，中央财政补助70元，省财政补助49元，市、县（区）财政共补助21元。
　　（二）学生儿童缴费标准为每人每年95元。其中学生儿童个人每人每年缴纳15元，中央财政补助4O元，省财政补助28元，市、县（区）财政共补助12元。对属于低保对象的或重度残疾的学生儿童，其中个人每人每年缴纳5元，中央财政补助45元，省财政补助31.5元，市、县（区）财政共补助13.5元。
　　（三）对完全丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”（无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人或无法定监护人）人员的个人缴费部分，由政府全额给予补助，从城市医疗救助资金中列支。有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，单位补助资金可在税前列支。
　　（四）市县（区）财政承担比例。
　　根据我市城镇居民分布情况，市、县（区）财政补助资金中，王益区、印台区承担30％，耀州区、宜君县、新区管委会承担50％，其余由市财政承担。
　　第九条 个人缴纳部分由市医疗保险经办机构管理征缴；政府补助部分由市财政部门征缴；城市医疗救助资金补助部分由市劳动和社会保障部门商市民政部门解决，市财政部门征缴。征缴的医疗保险费统一缴入市医疗保险经办机构的基金收入户。
　　第十条 随着社会经济的发展和居民生活水平的提高，城镇居民基本医疗保险费缴费标准需提高时，由市劳动和社会保障部门会同市财政部门研究调整。

第三章　缴费办法

　　第十一条 城镇居民基本医疗保险实行以家庭为单位整体参保，医疗保险费按年度征缴，每年10月1日至12月10日为下年度医疗保险费缴费期，居民可持本人身份证、户口簿，以及同一户口簿上其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明，在缴费期内到户籍所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理参保登记和缴费手续。
　　第十二条 持有《铜川市城镇居民最低生活保障金领取证》的居民，可持证件和本人身份证、户口簿，当月领取低保金发放存折到所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理居民医疗保险费补助和登记手续。劳动保障事务站（所）审核确认后，将符合享受医疗保险费补助的居民和学生儿童花名册报送县（区）医疗保险经办机构。
　　第十三条 持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员或重度残疾学生儿童，经本人申请或经父母申请，凭本人身份证，户口簿，到户籍所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理居民或学生儿童医疗保险费补助和登记手续。劳动保障事务站（所）审核确认后，将符合享受医疗保险费补助的居民和学生儿童花名册报送县（区）医疗保险经办机构。
　　第十四条 新生儿出生后，由父母持户口簿到所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理参保手续。
　　第十五条 非铜川市城镇户口的学生，由学校组织统一办理参保手续。具体办法由市劳动和社会保障部门会同市教育部门制定。
　　第十六条 本办法试行后，符合城镇居民参保条件的应及时办理参保登记和缴费手续，并按年度连续缴费，自缴费次月起享受基本医疗保险的有关待遇。2009年1月1日以后参保或参保后中途断保三个月以上的居民，按年度缴纳基本医疗保险费，待遇享受从缴费之日起执行六个月等待期，中途断保在三个月以内的可补缴本年度的医疗保险费，补缴后次月起享受医疗保险待遇；学生儿童基本医疗保险不设等待期；与企业解除劳动关系的人员，在领取失业保险金结束后三个月以内办理城镇居民基本医疗保险参保缴费不设等待期。未按规定时间办理参保和续保手续或中途断保的，再次办理当年缴费手续的财政不予补助，个人全额缴费。缴费期满自行终止医疗保险待遇。
　　第十七条 参加城镇职工基本医疗保险的各类人员，原则上不得转入或重新参加城镇居民基本医疗保险。
　　参加城镇居民基本医疗保险的人员稳定就业后，应随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，缴费年限可合并计算。其中参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限满15年，达到退休年龄不再缴纳基本医疗保险费，可享受城镇职工基本医疗保险待遇。
　　参保人员连续缴费5年以上（含5年）的，首次住院免起付线标准，同时每增加5年报销比例增加1％。
　　第十八条 职工可用本人医疗保险个人帐户结余资金为其家庭成员缴纳居民基本医疗保险费。
　　个人和家庭缴纳的基本医疗保险费不计入个人所得税征税基数。

第四章　医疗保险待遇

　　第十九条 城镇居民基本医疗保险结算期为每年的1月1日至12月31日。
　　第二十条 城镇居民在保险期内可享受门诊大病、门诊特殊慢性病及住院医疗保险。
　　门诊大病、门诊特殊慢性病及住院医疗费实行起付线标准和统筹基金最高支付限额。在一个结算期内统筹基金最高支付限额城镇居民为25000元；学生儿童为50000元。超过最高支付限额以上部分可通过建立城镇居民大额医疗补助、社会医疗救助或商业医疗保险等途径解决。
　　费用审核参照铜川城镇职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施等管理规定执行。
　　第二十一条 门诊大病是指因恶性肿瘤、尿毒症、器官移植需门诊放疗化疗、透析、抗排异治疗的一类疾病。学生儿童门诊大病病种除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害（无责任人并限医疗费用）。在一个结算期内其医疗费起付线标准为480元，起付线标准以上的医疗费用在规定范围内由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付60％。
　　门诊特殊慢性病是指因患有高血压2级以上、糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、强直性脊柱炎、精神病等经专家鉴定需长期治疗的疾病。在一个结算期内其医疗费起付线标准为600元，起付线标准以上的医疗费用在规定范围内由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付50％。
　　第二十二条 门诊大病和门诊慢性病可以凭定点医疗机构处方到定点药店购药。
　　第二十三条 参保居民在本市境内住院起付线标准为：乡镇卫生院、社区医疗服务机构 150元；一级医院300元；二级医院480元；三级医院600元。居民在铜川市境外医疗机构住院起付线标准为：乡镇卫生院、社区医疗服务机构300元；一级医院480元；二级医院600元；三级医院800元。在起付标准线以上，统筹基金支付范围内的医疗费按以下标准支付：在乡镇卫生院、社区医疗服务中心的支付70％；在一级医院的支付65％；在二级医院的支付60％；在三级医院的支付50％。
　　第二十四条 参保居民生育医疗费可按铜川市职工生育保险生育医疗费给付标准由居民医疗保险基金支付。
　　第二十五条 参保居民因病情需要并经市医疗保险经办机构同意在非定点医疗机构就医的其医药费支付比例降低10％。
　　第二十六条 参保居民发生下列情况的，其医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围：
　　（一）因交通肇事（无责任人除外）、医疗事故就医的；
　　（二）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残（精神病除外）就医的；
　　（三）在国外或港、澳、台地区就医的；
　　（四）按其他有关规定不予支付的。
　　第二十七条 市劳动和社会保障部门根据基金收支情况、物价水平适时调整医疗保险待遇。

第五章　医疗服务管理和费用结算

　　第二十八条 城镇居民基本医疗保险实行所在社区医疗服务机构及一级医疗服务机构定点管理，首诊住院和转院登记审批制度。
　　第二十九条 因病情需要转院的，由首诊定点医疗机构办理转院登记手续，没有办理转院登记手续的，其发生的住院医疗费医保基金不予支付。
　　第三十条 因病情需要转外地医院治疗的，由本市三级医院出具转外手续，并经市医疗保险经办机构审批，其发生的医疗费按本办法支付。未办理转外登记审批手续到外地医院治疗的住院医疗费医保基金不予支付。
　　第三十一条 在定点医疗机构就诊住院的必须在3个工作日（休息日，节假日顺延）内到所住医院医疗保险管理机构办理住院登记手续。急诊、抢救病人可以在就近非定点医疗机构就诊住院，但家属或家长应凭急诊住院证明及相关资料在3个工作日内到辖区医保经办机构补办审批手续。3日内未办理住院登记手续的其住院登记之前的医疗费不计入统筹基金支付范围。
　　第三十二条 参保居民长期异地居住或外出期间发生急症，在本市境外乡镇以上医院住院治疗，凭就医证卡、诊断证明、病历记录、出院小结、费用明细清单、有效票据等资料到辖区医疗保险经办机构按规定审核支付。
　　第三十三条 与定点医疗机构的费用结算统一由市医疗保险经办机构管理。参保居民在定点医疗机构住院发生的医疗费用按报销标准由定点医疗机构垫付，然后由市医疗保险经办机构参照铜川市城镇职工基本医疗保险有关结算办法与定点医疗机构结算。

第六章　管理与监督

　　第三十四条 学生儿童用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围由市劳动和社会保障部门制定。
　　第三十五条 定点医疗机构、零售药店管理执行铜川市城镇职工基本医疗保险有关管理规定。
　　第三十六条 定点医疗机构不按本办法和服务协议提供服务的，劳动保障行政部门可以取消定点资格，经办机构可以解除服务协议。
　　第三十七条 以非法手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的定点医疗机构或个人，由劳动保障行政部门依法进行处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十八条 医疗保险经办机构工作人员滥用职权、拘私舞弊、玩忽职守，致使城镇居民基本医疗保险基金流失的，劳动保障行政部门应当责令其追回流失的基金，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十九条 铜川市城镇居民基本医疗保险管理办法和基金管理办法由市劳动和社会保障部门会同市财政部门制定。
　　第四十条 建立城镇居民基本医疗保险奖惩机制，由劳动和社会保障部门商市财政部门制定具体办法。
　　第四十一条 财政、审计和社会监督办法依照社会保险有关规定执行。

第七章　附　则

　　第四十二条 因重大疫情、灾情发生的城镇居民基本医疗保险费，由政府统一安排解决。
　　第四十三条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
　　第四十四条 本办法自2008年7月日起试行。


劳动部


劳动部关于加强技工学校及就业训练中心等职业培训机构教师队伍建设的通知
劳动部


各省、自治区、直辖市劳动（劳动人事）厅（局），国务院有关部、直属机构，解放军总后勤部生产管理部，有关民主党派、社会团体职业培训主管部门，天津职业技术师范学院：
为促进职业教育事业的发展，加强技工学校及就业训练中心等职业培训机构（以下简称技校及职业培训机构）教师队伍建设，根据《劳动法》、《职业教育法》和《教师法》等法律的规定，现就有关问题通知如下。
一、“九五”期间教师队伍建设的目标、任务
（一）技工学校教师队伍建设，要以加强实习指导教师队伍建设为重点，努力建立一支高素质、数量适当、结构合理、以专职为主、专兼职相结合的教师队伍。
到2000年，60％以上的教师要达到国家规定的任职资格标准。
文化、技术理论课教师要达到国家编制标准要求，新教师和45岁以下的青年教师都应掌握本专业某一工种的初级以上操作技能，其中，达到中级以上操作技能者应占20％；
实习指导教师数量要达到5万人，并均应具有中级以上操作技能，其中具有高级操作技能者应占实习指导教师总数的50％；
专业技术课和生产实习课一体化教师应占教师总数的30％。
（二）就业训练中心等职业培训机构教师队伍建设工作要以加强和完善兼职教师制度为重点，努力建立一支适应办学需要的，以兼职教师为主、专兼职相结合的教师队伍。
到2000年，兼职教师均应达到《教师法》规定的学历。
专职专业理论课教师具有大学专科以上学历或中级以上专业技术职称者应占专职教师总数的90％；
专职实习指导教师均应达到中级以上操作技能的水平，其中具有高级操作技能者应占实习指导教师总数的50％；
专业技术课和生产实习课一体化教师应占专职教师总数的30％。
二、建立并实施定期培训和上岗资格、鉴定制度
（一）各地区、各部门要建立在职教师定期培训制度，组织并鼓励教师进行业务进修和岗位培训。在职教师每3年至少应参加3个月至半年的培训。
（二）各地区、各部门应根据有关规定设立1至2所在职教师培训基地。经劳动部核准后，可授予劳动部教师培训基地牌匾。
（三）劳动部将建立、实施教师上岗资格制度，对取得教师资格的人员定期进行上岗资格考核，未取得上岗资格者，不得安排教学工作。
（四）对实习指导教师和专业技术课教师实行职业技能鉴定制度。各地区、各部门要制定相应的计划和措施，加强操作、分析、试验及解决生产技术难题等能力的培训，提高技能水平。职业技能鉴定的结果应与受聘任教、晋升工资、实施奖惩挂起钩来。
三、加强兼职教师队伍建设，充分发挥兼职教师作用
（一）技校及职业培训机构应该扩大兼职教师聘用范围，要面向企业和社会吸引专业技术人员、高级技工、技师、高级技师从事兼职教师工作。
（二）各地区、各部门要制定政策，稳定和扩大兼职教师队伍，对兼职教师在业务培训、职称评定、表彰奖励等方面与专职教师享受同等待遇。
（三）各地区、各部门要充分利用兼职教师资源，逐步建立人才库，充分发挥这些教师的作用，做到在一定范围内资源共享、优势互补。
四、进一步加强后备教师培养
（一）加强后备教师的培养，要充分发挥现有教师培养基地的作用，并可以在条件较好的技工学校中设立后备教师预科班，提高后备教师来源的质量。要积极争取企业的支持，可以采取多种形式与企业联合办学，使企业为教师培养提供资金、场地、设备和人员方面的帮助。
（二）天津职业技术师范学院应继续探索和完善教师培养模式，加快培养具有大学本科学历和高级技术等级证书的“双高”人才；应扩大招生规模，加强与有关单位的联合办学，提高办学效益。要充分发挥中国劳动部职业培训指导教师进修中心在教师培训、科学研究、生产经营等方面
的作用，提高设备利用率。
五、落实相应政策，不断提高教师待遇
（一）劳动部将会同国家有关部门每2至4年组织一次全国优秀教师和教育工作者表彰活动。各地区、各部门也应建立相应的表彰、奖励制度。
（二）要进一步落实劳动部关于在实习指导教师中评聘技师和实行实习指导教师岗位津贴的政策。
（三）对政府部门、事业组织举办的技校及职业培训机构中长期从事教育教学工作的退休教师，经县级以上地方人民政府批准，可以提高退休金比例。同时，有条件的技校及职业培训机构也可以在退休金的基础上给予补贴。
（四）对到技校及职业培训机构从教的专业技术人员，可以参加教师职务评聘，也可保留原专业技术职务任职资格。同时，可以根据实际情况，自行确定内部执行的教师职称评定办法。
六、加强教师队伍建设的检查落实
各级劳动部门担负着综合管理技校及职业培训机构教师队伍建设的重要任务，应依法切实加强这方面的工作。
各级劳动部门和技校及职业培训机构主管部门、办学单位要根据“九五”期间教师队伍建设总体目标、任务，结合本地区、本部门实际，提出加强教师队伍建设的具体规划和保证措施。要定期对教师队伍建设和有关政策的落实情况进行检查和指导，对违反国家有关法律、法规的问题，
要及时予以纠正。同时，教师队伍建设情况应作为审批、检查验收和评估技校及职业培训机构的主要内容之一。



1996年9月3日